الحمى الروماتيزمية... أشهر أمراض الخريف

| بقلم د. أحمد سامح |

تشير الاحصاءات الطبية الى ان مرض الحمى الروماتيزمية في طريقه الى الاختفاء من معظم الدول المتقدمة الا انه مازال يصيب الاطفال في بلدان كثيرة في الشرق الأوسط واسيا وافريقيا وبعض البلدان الاصابة بها تأخذ شكلا مخيفا وخطيرا.
والاصابة بالحمى الروماتيزمية أصبحت متدنية في دولة الكويت بتضافر جهود القائمين على الرعاية الصحية الأولية والصحة المدرسية والصحة الوقائية وذلك بالعلاج السريع والحاسم لحالات التهابات الميكروب السبحي الذي يصيب الحلق واللوزتين والجلد.
كيف تحدث الإصابة بالمرض؟
ترجع الاصابة بالحمى الروماتيزمية الى انتشار الميكروب السبحي الذي تؤدي العدوى به إلى التهاب الحلق واللوزتين وارتفاع درجة الحرارة وألم في الحلق وصعوبة في البلع، وفي بعض الحالات تظهر بعد ثلاثة أسابيع من التهاب الزور أعراض الحمى الروماتيزمية في الطفل الذي لديه الاستعداد للاصابة بها.
وقد يكون من أسبابها التهاب الجلد بالميكروب السبحي الذي يفرز سمومه في الدم ليكون من مضاعفاتها الحمى الروماتيزمية ويرجع استمرار انتشار هذا المرض لأسباب رئيسية هي التزاحم وسوء التهوية في السكن بسبب التزايد السكاني وفي المدارس وأماكن التجمعات مع سوء التغذية والعادات الصحية الخاطئة بسبب انتشار الاصابة بالميكروب السبحي بين الاطفال.
أعراض الحمى الروماتيزمية
أعراض الحمى الروماتيزمية عديدة بسبب اصابة أنسجة عديدة من أجهزة الجسم وأهم هذه الأعراض:
> التهاب المفاصل الحاد: الذي يبدأ في أحد المفاصل الكبيرة عادة فيعجز عن الحركة ويصاحب ذلك تورم بالمفصل مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وسرعان ما ينتقل الالتهاب والتورم بين المفاصل الكبيرة مثل مفصل الركبتين والكعبين والكوع والكتف.
والحمد لله لا يترك روماتيزم المفاصل الحاد أي أثر كضمور وتشوهات المفاصل بعد الشفاء من الحمى الروماتيزمية.
> قد يكون أحد أعراض الحمى الروماتيزمية اضطراب الأعصاب والحركات اللا إرادية غير المتزنة مع ضعف في القوة العضلية وقد يشك أهل الطفل بأن هذه الحركات مصطنعة من الطفل فيعاقبونه لسقوط الاشياء من يديه وتسمى هذه الظاهرة المرضية بـ «الكوريا - CHOREA» أو الرقص الزنجي ويتم الشفاء الكامل منها.
وقد يظهر طفح جلدي بالجسم ويتركز في جذع الجسم عنه في الاطراف ويبقى أياماً عدة.
> أما العقد فتظهر بالجلد بعد ذلك وقد يتأخر ظهورها لأسابيع بعد التهاب المفاصل ولها أماكن محددة بالجسم تظهر فيها.
> وقد تكون الحمى المستمرة التي لا يعرف سببها عرضا من أعراض الحمى الروماتيزمية والتي قد تشتبه مع نزلات البرد او الانفلونزا أو حمى التيفوئيد في بدايتها لعدم وجود أعراض أخرى مصاحبة مثل التهاب المفاصل الواضح الدال على الحمى الروماتيزمية او التأخر في اجراء التحاليل الطبية.
> الأعراض القلبية: تمثل أخطر أعراض المرض وتحدث بنسبة قليلة في المصابين، ومن حسن الحظ ان تلف الصمامات عادة لا ينتج عن اصابة واحدة ولكن يحدث عن تكرار الاصابة وذلك يوضح أهمية الوقاية للاطفال بعد التشخيص للمرة الأولى.
وتظهر الأعراض القلبية عادة في أول حدوث المرض أو بعده بأيام قليلة ونادراً ما يتأخر ظهورها حتى الاسبوع الثاني ويفقد الطفل شهيته ويبدو شاحب اللون ويشعر بالاعياء والتعب من اقل مجهود وقد يكون هناك احساس بضربات القلب «خفقان».
وتستمر هذه الأعراض الأولية لفترة ما بين 6 أسابيع الى ستة أشهر بعدها تختفي معظم هذه الأعراض ثم بمرور الايام تظهر أعراض أخرى تعتمد في شدتها على مدى التلف الذي أحدثته الحمى الروماتيزمية في صمامات القلب.
تشخيص وعلاج الحمى الروماتيزمية
يجب التدقيق في الفحص وتشخيص الحمى الروماتيزمية عن طريق اكتشاف الأعراض الرئيسية لها مثل التهاب المفاصل أو الكوريا «الرقص الزنجي» أو العقد تحت الجلد أو الطفح الجلدي الروماتيزمي او التهاب التامور «غشاء القلب».
واذا لم يوجد عرض رئيسي واضح فيجب اجراء التحاليل الطبية المختلفة مثل سرعة الترسيب واكتشاف الأجسام المضادة للميكروب السبحي «ASOT» واكتشاف نوع مرتفع من البروتين النشط «CRP» وعمل مزرعة للحلق لاكتشاف الميكروب السبحي.
وعلاج الحمى الروماتيزمية يعتمد أساساً على مركبات الاسبرين «السالبسلات والكورتيزون» وتقريباً يجمع الكثير من الاطباء على قصر الكورتيزون على الحالات التي تؤثر فيها الحمى الروماتيزمية على القلب أما الحالات الأخرى فتعالج بنجاح كبير بالاسبرين.
الوقاية من الحمى الروماتيزمية
العلاج الأساسي يجب أن يبدأ بالوقاية وهي خير من العلاج.
لأن الحمى الروماتيزمية تحدث بعد الاصابة بالميكروب السبحي ولهذا يعتمد العلاج أساساً في الوقاية من تكرار نوبات الحمى الروماتيزمية بالوقاية من الاصابة بالميكروب السبحي ولهذا يجب اعطاء حقنة بنسلين طويل المفعول كل ثلاثة أو أربعة أسابيع طبقاً لعمر الطفل وحسب وزنه وهي كافية لمنع حدوث التهاب الحلق.
ويعطى البنسلين طويل المفعول طوال العمر للأشخاص المصابين بروماتيزم صمامات القلب وحتى سن الخامسة والعشرين في حالات سلامة القلب وعدم تأثره بالحمى الروماتيزمية